הנדון: טופס הצהרה לפי סעיף 3א(1) לתקנות שעת חירום (נגיף הקורונה החדש – הגבלת פעילות), התש"ף-2020 שם מלא * מספר זהות * מקום עבודה (חובה לבחור) *---משרד ראשימשרד אשדודבית שיקמהדור עמיתדלק שערי חולוןהילי בת יםהקידמה אשדודמיקה אליאןיגאל אלוןמיקה אשדודמיקה אשקלוןמיקה באר טוביהמיקה בילומיקה בית שאןמיקה גן הפעמוןמיקה הגלגל-תאומיםמיקה הדרי אשקלוןמיקה וולפסוןמיקה חיפהמיקה טבריהמיקה יהונתןמיקה כרמיאלמיקה מגדלמיקה מודיעיןמיקה נתיבותמיקה פתח תקוהמיקה פריימןמיקה רחובות ההולנדיתמיקה ראשוןעומר סחרובקרית ביאליקרום אשדודרום רחובותשונצינו תאריך * א. אני מצהיר/ה כי ערכתי היום בדיקה למדידת חום גוף, בה נמצא כי חום גופי אינו עולה על 38 מעלות צלזיוס. ב. אני מצהיר/ה כי איני משתעל/ת וכן כי אין לי קשיים בנשימה*. *למעט שיעול או קושי בנשימה הנובע ממצב כרוני כגון אסטמה או אלרגיה אחרת.
